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第143章 我需要你们守住第1课（第1页）

洛保将白大褂领口整了整，目光扫过面前十名实习生。

其中五张面孔是熟悉的周明、林小满等人，另外五张新面孔略显局促，李默、赵予安、苏棠、程野、许昭这五个名字刚从报到单上记住。走廊里消毒水气味混着打印机吞吐病历的嗡鸣，电子屏上滚动着今日查房安排。

"今天带你们看六个病房，每个病例都有不同的沟通难点。"她轻点平板电脑，调出电子病历，"21床凌月，32岁，多发性硬化急性发作；23床何文远，78岁，血管性痴呆合并肺部感染；25床司马晴，19岁，吉兰 - 巴雷综合征康复期；27床宁知秋，65岁，急性脑梗后遗症期吞咽困难；29床赖星河，48岁，帕金森叠加综合征伴抑郁；31床晨雨，28岁，重症肌无力危象缓解期。"新实习生苏棠赶紧低头用圆珠笔记录，纸页间沙沙作响。

推开21号病房，三张病床间拉着蓝白相间的隔帘

凌月半靠在中间床位，丈夫正举着勺子尝试喂流食，见洛保进来，勺柄在碗沿磕出清脆声响："洛医生！月月昨天开始右手完全动不了，喂饭都接不住......"

洛保抬手示意他稍安，先翻开床头柜上的病程记录单。体温37.8℃，肌力二级，巴氯芬服药记录停在了三天前。"凌月，试着动动手指？"她蹲下身，指尖轻触患者僵硬的腕关节，"现在感觉哪里最难受？"

凌月苍白的嘴唇翕动："像有无数根针扎进骨头里......"洛保一边听着，一边观察她颈部不自主的震颤，余光瞥见实习生程野掏出手机。"医疗场景禁止拍摄。"她头也不抬地提醒，同时对凌月丈夫说："发热可能是感染诱发，需要加做血培养。巴氯芬停药会加重痉挛，为什么没继续服用？"

"她说吃了会头晕......"丈夫声音发涩，"我劝了，可她把药全倒进马桶......"

洛保按住患者颤抖的手，转向家属时语气放柔："突然停药风险很高，但我理解她的恐惧。"她从白大褂口袋掏出便携药盒，"分装成小格，每次服用时让凌月自己按按钮，既锻炼手指又能增加掌控感。"见对方眼眶发红，又补充道："家属休息室这两天开放心理辅导，我让社工联系您？记住，照顾好自己才能更好照顾病人。"

离开病房时，洛保特意放慢脚步："凌月把病历本垫在枕头下，这是她对治疗的信任。"她指着床头日历上红笔圈出的复诊日期，"共情不是陪着掉眼泪，而是看见这些无声的求救信号。"实习生们若有所思，李默的笔记本上记下："观察患者行为细节，将共情转化为实际支持"。

23床的何文远正烦躁地扯着鼻饲管，护工试图安抚却被推开。陪护的女儿何淑琴揉着通红的眼睛："洛医生，我爸昨天夜里把留置针拔了三次，护士说再这样要约束......"

洛保先查看心电监护仪，心率112次/分，血氧饱和度92%。她从口袋掏出随身听诊器，金属接触老人胸口时，何文远突然抓住她的手腕。"别怕，是我。"她用另一只手轻轻拍着老人手背，"还记得我教您的八段锦吗？我们一起做'两手托天理三焦'......"

老人浑浊的眼睛闪过一丝清明，僵直的手臂缓缓抬起。洛保趁机示意实习生赵予安测量血压，自己则翻开护理记录单。"肺部感染有加重趋势，今晚加做一次雾化。"她转向何淑琴，"伯父抗拒治疗是因为缺乏安全感，皮肤接触能激活大脑的催产素分泌。"她将老人的手按在自己掌心示范，"但记住——"她举起防抓手套，"当患者出现攻击行为，优先保护自己和医疗设备，这是专业规范。"

何淑琴哽咽着点头："难怪我握着他的手，他就安静些......"

"共情要有限度。"洛保调试雾化器参数，"如果家属要求现在转院，该怎么回应？"她突然看向新实习生许昭。

"呃......我会说联系住院部办理转院手续？"

"正确。"洛保点头，"但要补充：'转院途中风险需自行承担，建议携带近期检查报告'。共情不是越界帮忙，而是清晰告知流程。"

25床司马晴的病床贴满动漫海报，轮椅上还挂着未织完的毛线围巾。母亲正在整理衣物，见洛保进来眼眶泛红："洛医生，遥遥说腿上的知觉又退了......"

洛保掀开被子查看肌肉萎缩情况，指尖按压腓肠肌时，司马晴突然缩回腿。"很疼吗？"她的声音像哄小猫，"我们玩个游戏好不好？我按哪里你就指哪里，看能不能赢过我。"

在轻松的互动中完成检查，洛保调出肌电图报告："神经传导速度有改善趋势。"她转向母亲，"康复训练需要增加负重练习，但遥遥可能会害怕疼痛。"她掏出个硅胶小熊，"疼的时候就捏一捏这个。记住，任何治疗调整都要提前沟通，避免患者产生被强迫感。"