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第143章 我需要你们守住第1课（第3页）

旧生林小满若有所思："师姐是说，共情要穿上法律的铠甲？"

"答对了。"洛保点头，"接下来是更棘手的——患者欠费30万，急需开颅手术，绿色通道额度已用完，救还是等家属筹钱？"

新人许昭声音发颤："人命关天...应该先手术吧？"

"如果术后家属消失，这笔钱会从科室绩效里扣，整个团队半年白干。"洛保调出医院财务报表，"前年神经内科就遇到过，最后是我用'星火基金'兜底。但基金不是无底洞，去年救助了17个家庭，现在账户余额只剩..."她停顿片刻，"所以才要教你们权衡。"

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她推过一叠文件："正确流程是：先启动多学科评估，确认手术必要性；同步联系医保局核查报销比例；让社工介入调查家庭资产。如果确实无力支付..."她翻开基金申请表，"按流程申请，需要科主任、医务科、财务科三方签字。记住，个人垫付医药费等于把自己架在火上烤。"

最尖锐的问题在暮色中落下："朝夕相处的患者突然离世，你们会在家属面前崩溃吗？"洛保的目光扫过每个人，"上个月肿瘤科的王医生，抱着抢救无效的小患者痛哭，家属当场质疑'医生状态这么差怎么救人'，最后闹到医疗调解委员会。"

新人李默握紧拳头："可人心都是肉长的..."

"所以要学会转化。"洛保点开手机相册，展示一张布满便利贴的墙面照片，"这是我们科室的'情绪宣泄墙'，护士把想对患者说却说不出口的话写在这里。你们可以在值班室哭，可以找心理医生疏导，但在患者家属面前，必须保持专业形象。"她举起《医师执业道德规范》，"这不是冷漠，是职业素养。"

当最后一个问题——"如何面对无法治愈的患者"——抛出时，窗外已亮起万家灯火。旧生赵予安回答："像师姐教的，用数据说话。告诉家属'目前治愈率15%，但我们能控制90%的疼痛'。"

"补充一点。"洛保调出中医典籍页面，"《黄帝内经》讲'医乃仁术'，仁心不是虚假承诺。可以说'我们会陪着您尝试所有可能'，同时准备舒缓治疗方案。去年有位渐冻症患者，我们用针灸配合心理疏导，让他多享受了八个月有尊严的时光。"

散会前，洛保将医院太平间管理制度手册分发到每个人手中："值夜班难免接触遗体，害怕是本能。但记住，你们守护过他们生的尊严，也要尊重他们最后的安宁。"她指着墙上的院训，"苏州第一人民附属医院建院73年，地下长眠着抗战时期牺牲的医护人员，这片土地的英魂，会给你们勇气。"

暮色完全笼罩会议室时，十名实习生仍在低头整理笔记。洛保看着白板上被擦去又反复书写的"度"字，知道这堂课的重量。新来的五人要在半年里学会权衡，旧生则带着这些沉甸甸的经验奔赴神经外科；而她始终站在理性与温情的界碑处，守护着医者最珍贵的平衡，

医者权衡：人民医院的特殊使命

洛保看着台下若有所思的实习生们，意识到还有关键的一课需要补上。她调出两张对比图，一边是苏州第一人民附属医院的院徽，一边是军区医院的标识，说道："现在我们来谈谈人民医院和军区医院的本质区别，这关系到我们面对医患矛盾时的应对策略。"

"首先，服务对象不同。"洛保指着图解释道，"军区医院主要服务现役军人、军属和军队系统人员，他们有着严格的纪律约束和组织管理。而我们人民医院面向全体老百姓，患者来自社会各个阶层，诉求和背景更加复杂多样。"

"更重要的是责任边界。"她调出相关文件，"军区医院依托军队体系，一旦出现医疗纠纷，可以通过军队内部的医疗鉴定和调解机制处理。但我们人民医院不同，所有医疗行为都直接面对社会监督，任何投诉都可能引发舆论关注。"

"就拿设备外借来说。"洛保继续分析，"军区医院如果外借设备给军属转运，背后有军队信誉和组织担保。但在我们这里，即使家属承诺再好，一旦出问题，就可能面临民事赔偿甚至行政处罚。这就是为什么我反复强调法律文书和风险规避。"

新人李默举手问道："那遇到患者无理取闹怎么办？军区医院是不是可以直接采取措施？"

"这就是第三个区别——处置权限。"洛保调出《医疗机构管理条例》，"军区医院在必要时可以采取军事化管理手段，而我们人民医院必须严格遵循民事法律程序。遇到医闹，我们只能报警，通过司法途径解决。"